Insights · 2026.11.03 · 一般向け

冬のお風呂の事故は、本当に「ヒートショック」なのか——寒い脱衣所と、長湯の熱

お風呂で亡くなる高齢者は、交通事故で亡くなる高齢者の3倍以上。原因は寒暖差の「ヒートショック」と言われてきましたが、救急の記録で目立つのは、心筋梗塞や脳卒中ではなく、体温が上がって意識がもうろうとする例でした。寒さと熱がどうつながるのかを、研究から整理します。

冬の夜の日本家屋の浴室の写真。手前の浴槽にはりつめた湯から濃い湯気が立ちのぼり、奥の開いた戸口の先には暖房のない脱衣所と、結露した窓が青く沈んでいる — イメージ画像（AI生成）

3行でまとめると

2024年、日本で浴槽で溺れて亡くなった人は7,776人。その約95%が65歳以上でした。原因として広く知られているのは、寒暖差で血圧が乱高下する「ヒートショック」です。
ところが救急の記録を調べると、助け出された人に多かったのは心筋梗塞や脳卒中ではなく、意識障害と脱力でした。体温が高い人ほど意識が悪く、入浴中の熱中症が疑われています。寒さだけを見ていると、相当な部分を見落とすおそれがあります。ただし、何割が熱で何割が血圧かは、まだ誰にも答えが出せていません。
寒い家の人ほど、湯の中で皮膚の温度が高くなっていたというデータもあります。寒さと熱を一本の線で見て、「家を暖める」「41℃以下で10分まで」「ひとりで長湯をしない」を組み合わせるのがよさそうです。

お風呂で亡くなる高齢者は、交通事故の3倍を超える

これから冬にかけて、毎年同じ注意が流れます。「脱衣所を暖めて、ヒートショックに気をつけましょう」。

数字は重いです。消費者庁によると、2024年、浴槽で溺れて亡くなった人は7,776人。浴槽に落ちた例を含みます。そのうち7,363人が65歳以上でした。同じ年に交通事故で亡くなった65歳以上の人（人口動態統計で2,103人）の3.5倍にあたります。警察庁が発表する交通事故死者数とは集計の仕方が違うので、数字は一致しません。

しかもこれは、死亡診断書で「溺死」とされた数だけです。入浴中や入浴の直後に亡くなった人をまとめて入浴関連死と呼びますが、その多くは別の死因で届け出られます。慶應義塾大学の鈴木らは、2012年10月から2013年3月の冬に、東京・山形・佐賀で入浴に関係して救急車が呼ばれた例を全部集めました。ここから全国の数を見積もると、10月からの半年だけで1万3,369人（95%信頼区間＝推計のぶれ幅は1万862〜1万6,887人）になりました。幅が広く、あくまで推計です。

では、この人たちに何が起きているのか。そこが、この記事の論点です。すぐにできることは、終わりにまとめます。

「ヒートショック」という説明は、どこから来たのか

よく聞く説明はこうです。暖かい居間から寒い脱衣所に行くと、血管が縮んで血圧が上がる。熱い湯に入ると、今度は血管が広がって血圧が下がる。この乱高下が心臓や脳に負担をかけ、心筋梗塞や脳卒中を起こす。

先に、言葉そのものについて書いておきます。「ヒートショック」は医学の診断名ではありません。診断の基準もなく、死亡診断書に書く欄もない。住宅の断熱の話とメディアを通じて広まった、日本語の通り名です。だから「入浴の事故のうち何割がヒートショックか」という問いには、原理的に答えが出ません。データが足りないからではなく、数えるための線が引かれていないからです。なお英語の heat shock は、細胞が熱にさらされたときの反応（熱ショックタンパク質）を指す別の言葉です。

この説明には根拠があります。まず、事故は冬に集中します。全国の死亡診断書を1995〜2020年までまとめた研究では、自宅の浴槽で溺れて亡くなった人は9万9,930人。亡くなった人が最も多い年代は80〜84歳で、月別では1月に集中していました。

外の気温との関係もはっきりしています。東京の救急データでは、その日の最低気温が低いほど、浴槽で見つかる心肺停止が増えていました（65歳以上で、湯の張られた浴槽の中で見つかった1,081例の解析）。全国の分析では、浴槽での溺死は、月ごとに増えたり減ったりします。その季節による増減のうち約8割が、外の気温の変化で説明できました。

家の中が寒いと血圧が高い、という関係も大きな調査で見られています。断熱改修を考えていた全国約2,900人（1,840世帯）で、家の中の温度と家庭血圧（自宅で測る血圧）を調べた研究があります。参加者の平均年齢は57歳。朝の室温が10℃低い家では、朝の収縮期血圧（上の血圧）が平均8.2 mmHg高くなっていました。年齢が高い人ほどこの関係は強く、男性より女性で強く出ていました。

ここまでは「寒さが危ない」という筋書きに合っています。ただし、どれも観察のデータです。寒い日に事故が多いことと、事故の中身が血圧の乱高下であることは、別の話になります。

救急車で運ばれた人の多くは、体温が上がって意識がもうろうとしていた

鈴木らの冬の調査には、亡くなった人だけでなく、助かった人の記録も入っています。全部で4,593件。うち心停止が1,528件、急に具合が悪くなった例が1,553件、自力で湯船から出られず助けを求めた例が935件、けがが577件です。

助け出された人に多かったのは、意識がもうろうとする、体に力が入らない、という症状でした。自力で湯船から出られなかった人のうち、救急外来での診断が記録されていた756件を見ると、心筋梗塞や脳卒中といった病気が見つかったのは12%にとどまります（心筋梗塞そのものは0.4%でした）。そして、この自力で出られなかった人たちの3割は、現場で測った体温が38℃を超えていました。半数以上が37℃を超えています。体温が高い人ほど意識の状態も悪く、一方で血圧の高さと意識の状態には関係が見られませんでした。ただし、現場で測る血圧も体温も、湯から出して冷め始めたあとの値です。湯の中で何が起きていたかを、そのまま映してはいません。

もうひとつ補っておくと、38℃台の体温それ自体で意識がなくなることは、ふつうはありません。熱だけで意識が落ちるのは40℃に近づいてからです。湯の中で起きているのは、重なりだと考えられます。熱で血管が開いて血圧が下がり、汗で血液の量も減る。行き着く先は、脳に届く血の量が落ちることです。「寒さか熱か」の二択よりも、寒さの側からも熱の側からも同じ一点に向かう道が伸びている、と見たほうが実際に近いはずです。

浴槽の中で起きた心停止1,374例では、79%が顔を湯につけた状態でした。一方、浴槽の中で見つかった「自力で出られなかった人」854例で顔がつかっていたのは、18%です。

この結果を受けて、奈良県立医科大学の田井らは2026年の総説でこう主張しています。お風呂で亡くなった人を調べても、血圧の乱高下で起こりうる心筋梗塞や脳卒中が見つかるのは、半数に届かない。自力で湯船から出られなかった人では1割に届かず、残りの人は熱い環境から出ると、意識も体温も脈も戻った。だから「ヒートショック」だけでなく、入浴中の熱中症を中心に対策を組み直すべきだ、と（田井らは一過性脳虚血発作などを除いて数えています。鈴木らの集計では12%です）。

解剖の結果からも、同じ方向の報告が出ています。小脳のプルキンエ細胞は、酸素不足にとくに弱い神経細胞のひとつです。傷みの跡は、酸素が足りない状態がしばらく続いてはじめて顕微鏡で見えるようになります。だから跡がないことは、酸素が足りなくなってから亡くなるまでが短かったことを示します。浴槽で溺れて亡くなった40人を調べた研究では、傷のないプルキンエ細胞が80%を超えていました。川や湖で溺れた14人では35.7%です。浴槽では、意識を失ってから亡くなるまでが短かった可能性があります。研究者は、入浴中の熱中症による意識障害や不整脈、飲酒などで意識を失い、湯を吸い込んだ例が含まれると考えています。人数は少なく、解釈には幅があります。

なぜ、湯の中では体温が上がるのか

ここで一度、体の側の話をします。熱の話をするのに、ここが書かれていないと先に進めません。

気温40℃の部屋にいても、人はふつう汗をかいて体温を保てます。41℃の湯は、同じくらいの温度でも話が違います。

体が熱を捨てる道は四つあります。放射、伝導、対流、そして汗の蒸発です。湯につかっている間、この四つが全部ふさがります。

湯の温度は体の中（およそ37℃）より高いので、放射も伝導も対流も、熱が逃げる向きではなく入ってくる向きになります。しかも水は空気の25倍ほど熱を伝えるので、入り方が速い。残る蒸発は、湯の中の皮膚では起こりません。汗は出ても、湯に流れるだけです。水面から出ている顔や首からは蒸発できますが、湯気で満ちた浴室ではここもほとんど働きません。

それでも、じっとしている間も体の中では熱が作られ続けています。入ってくる熱と、作られる熱に、行き場がない。これが、湯の中で体温が上がっていく理由です。

汗そのものは出続けるので、体は冷えないまま水分だけを失っていきます。つまり湯から上がるときには、熱で血管が開いているうえに、血液の量も減っている。

同じ38℃でも、風邪の熱とは成り立ちが違います。風邪のときは、体が自分で体温の設定を上げている（だから寒気がして、解熱薬が効く）。湯の中の38℃は、設定は変わらないまま、入ってくる熱を捨てられずにたまっただけです。だから解熱薬では下がらず、熱から離して冷やすしかない。救急の記録で「湯から出したら体温も意識も脈も戻った」とあるのは、これがうつ熱だったことを示しています。

争点：寒さか、入浴中の熱中症か。それとも両方か

ここで研究者の見方は分かれます。

ひとつは、入浴中の熱中症を中心に置く立場です。田井らは、「ヒートショック」を強調しすぎると、「脱衣所さえ暖めれば大丈夫」と受け取られかねないと指摘しています。実際、消費者庁の呼びかけも「41℃以下、10分まで」と、湯の温度と時間に触れています。

もうひとつは、寒さと熱を一続きの流れとして見る立場です。入浴の生理学を長く研究してきた栃原らが2026年にまとめた総説は、次のような順番を描いています。寒い脱衣所で服を脱ぐと、高齢の人は寒さを感じていなくても血圧が上がる。熱い湯に肩までつかると、水の圧力で血圧がさらに上がる。そのまま長くつかっていると、今度は体温のほうが上がっていく。高齢の人は湯を「熱すぎる」と感じにくいからです。熱で皮膚の血管が開くので、同じ血圧を保つのが難しくなる。若い人は心拍を上げて埋め合わせる。ところが高齢の人は心拍が上がりにくく、埋め合わせがきかないので、血圧が下がっていく。そして立ち上がった瞬間にさらに下がり、意識を失って顔が湯につかる。

この最後のひと押しが何なのかも、書いておく価値があります。浴槽の中では、水が脚とおなかを外から押していて、血液が心臓に戻るのを助けています。立ち上がると、この押しが一瞬で消える。湯の中で血圧を支えていたものが、立つその瞬間になくなります。

この流れで見ると、「ヒートショックか、入浴中の熱中症か」という二択は、少しずれた問いかもしれません。

もうひとつ、いまの説明では収まりの悪いデータがあります。人口動態統計の2008年から2022年を、性別と5歳刻みの年齢で見直した研究です（Aoki ら、2025年）。転倒も、食べ物をのどに詰まらせる事故も、交通事故も、死亡率は高齢の男性のほうが高い。ところが浴槽での溺死だけは、70代後半から80代の女性で高く出ていました。90代では、男女とも死亡率が増えています。著者らは、この年代の女性には見た目には健康な人が含まれている可能性があると書いています。

「持病のある高齢の男性が、寒い脱衣所で血圧を乱高下させる」という絵からは、この偏りが出てきません。

ただし、弱い点もはっきり書いておきます。生理学の実験は、実験室で少人数を相手に行われたものが中心です。救急の調査は、2012年から2013年にかけてのひと冬に、三つの地域で行われたものだけです。体温や意識の状態まで調べた大きな調査は、その後に出ていません。死亡数そのものは2024年まで分かっていますが、運ばれた人に何が起きていたかを示すデータは、10年以上前の一冬で止まっています。全国の死亡データは、どの家の脱衣所が何度だったかまではわかりません。亡くなった人のうち、何割が体温の上がりすぎで、何割が血圧の変動によるものか。その内訳は、まだ誰も示せていません。

架け橋：寒い家の人ほど、湯の中で皮膚の温度が高かった

寒さと熱をつなぐデータが、実は日本の暮らしの中で取られています。

奈良県の HEIJO-KYO 研究では、自宅で暮らす1,479人（年齢の中央値68歳）を調べました。おなかの皮膚の温度は1分ごと、血圧と脈は15分ごとに、24時間記録する。その中から、入浴中の値を取り出しています。熱い湯につかっておなかの皮膚の温度が36℃を超えてからは、皮膚温が1℃高いごとに収縮期血圧（上の血圧）が2.41 mmHg高く、脈は1分あたり2.99回多くなっていました。36℃より低い範囲では、関係は逆を向きます。

その前の段階に、もっと大事なことが出ています。入浴前の居間が寒い家の人ほど、湯の中での皮膚の温度が高くなっていました（入浴前の居間の温度が標準偏差1つ分、この研究では約5℃低い人で、入浴中の最高の皮膚温が0.41℃高い）。寒い家で冷えた体ほど、熱い湯を長く求めるのかもしれません。ここはまだ仮説です。

全国の分析でも、意外な結果が出ています。気温が下がったときの死亡リスクの上がり方は、北海道より鹿児島のほうがずっと大きかった。最もリスクの低い気温の日と比べると、最もリスクの高い日の入浴死亡は、北海道で3.8倍、鹿児島で19.6倍。二重窓の家が少ない県ほど、寒い日の死亡リスクが大きくなっていました。県単位の比較なので個々の家に当てはまるとは限りませんが、暖かい地方ほど家が寒さに備えていない可能性があります。

基礎（生理学）：寒さで上がる血圧、湯の中で上がる体温、高齢者の感じにくさ
暮らしのデータ：居間の温度、湯の温度、つかった時間、皮膚の温度
結果：救急搬送と死亡の記録

これまでは、この三つが別々の研究室にありました。田井らは2025年、1995〜2020年の約10万件の死亡と、47都道府県の毎日の気温（のべ44万6,359日分）を組み合わせ、日ごとの入浴死亡数を予測するモデルを作りました。機械学習やディープラーニングを使っても、従来の統計モデルと予測の精度はほとんど変わりませんでした。しかも、天気予報でも毎日出る最高・最低気温だけに絞っても、精度は落ちませんでした。

曜日や暦の効果は、別の全国分析で出ています。ふだんの平日と比べると、入浴中の死亡は日曜日で1.16倍、祝日で1.12倍。大晦日は1.63倍、元日は1.72倍でした。こうした「危ない日」も、データからはっきり見えています。

筆者の見解

ここからは筆者の見解です。研究の結果とは分けてお読みください。

さきほどの田井らの予測モデルで、いちばん大事なのは精度の高さではないと思っています。機械学習を使っても、天気予報に毎日出る気温だけに絞っても、精度がほとんど変わらなかった。これは裏返すと、「どの日が危ないか」を言い当てる部分は、もうできている、ということです。

だとすると、AI に期待すべきなのは、もっと凝ったモデルを作ることではありません。すでに出ている答えを、生活の場に届けるところです。熱中症警戒アラートのように「今夜は入浴注意」を出し、家族や見守りサービスに届ける。ここまでは、すぐ始められるはずです。

その次の段階は、家の中のデータです。居間と脱衣所の温度、湯の温度、つかっている時間。これがそろえば、「この家は脱衣所が12℃、湯が43℃、いつも25分」という人に、事故の前に声をかけられます。そして、うまくいかなかった例を集めて、もう一度生理学の実験に戻す。たとえば「何℃の湯に何分で、80代の体温は何℃まで上がるのか」は、まだ実際の家のデータで詰め切れていません。ここを詰めることが、基礎と臨床の距離を縮める作業そのものです。

もうひとつ、伝え方も変えたほうがいいと考えます。「ヒートショックに注意」という言葉は、脱衣所の寒さに目を向けさせる点で役に立ってきました。その一方で、「熱い湯に長くつかる」ことの危なさは、言葉からは伝わりにくい。寒さと熱を両方含む言い方、たとえば「冷えた体で、熱い湯に長くつからない」のほうが、実際に起きていることに近いと思います。

なお、湯船につかる習慣そのものを悪者にする必要はありません。40〜59歳の約3万人を最長で約20年追った日本の研究では、ほぼ毎日湯船につかる人は、週2回以下の人より、心筋梗塞などの心臓病と脳卒中を合わせた発症が28%少ない関係でした（ハザード比0.72、95%信頼区間0.62〜0.84）。ただしこれは観察研究で、もともと健康な人ほど毎日お風呂に入れる、という逆の向きも否定できません。また、突然の心臓死とは関連が見られませんでした。習慣としての入浴と、その一回の入り方は、分けて考えたほうがいい。

では、冬のお風呂はどう入ればいいのか

サウナや入浴そのものの健康への影響は、サウナと水風呂には、どんな効果があるのかで整理しました。ここでは、冬のお風呂の入り方だけに絞ります。

家族が帰省する年末年始。元日と大晦日は、事故の危険がふだんより高い日です。お酒が入ったまま、ふだんと違う家の寒い浴室に入ることもある。高齢の家族が入るときは、脱衣所と浴室を先に暖めておく。そのうえで、入る前に一声かけてもらう、と決めておきます。10分ほどたったら、こちらから声をかける。それくらいがちょうどいいと思います。浴室の鍵はかけない、湯量は少なめに、も効きます。

職場の忘年会のあと。飲んで帰って、冷えた体で熱い湯に長くつかる。消費者庁も、飲酒後や食後すぐ、睡眠薬などを飲んだあとの入浴は控えるよう呼びかけています。年齢が若くても、条件がそろえば起こりえます。

お酒がなぜ危ないのかも、書いておきます。別々の道が重なります。皮膚の血管が開いて血圧がさらに下がる。尿が増えて体の水分が減る。血圧が下がったときに立て直す反射が鈍る。「熱い」「のぼせた」という自覚が鈍り、眠ってしまって出られなくなる。そして意識が落ちたとき、むせて吐き出す反射も弱くなっています。「風呂に入れば酒が抜ける」は成り立ちません。アルコールはほとんどが肝臓で分解され、汗や呼気から出る分はごくわずかです。分解の速さは決まっているので、待つしかありません。

食後すぐも同じ並びです。消化のために血液が胃や腸に回っているところへ、熱で血管が開く分が重なります。血圧の薬や眠くなる薬を使っている人は、入浴の時間帯を一度かかりつけの先生に確かめておくと安心です。薬を自分の判断でやめたり、量を変えたりはしないでください。

ひとり暮らしの親。消費者庁は「41℃以下、10分まで」を目安にあげています。ただしこれは一般向けの目安であって、守れば大丈夫という線ではありません。治療中の病気がある人、めまいを起こしやすい人、お酒や眠気の出る薬のあとでは、そのまま当てはまりません。

それよりも、見つけたときにどうするかを決めておくほうが確実です。いちばん大事なのは、ためらわずに119番することです。そのうえで、消費者庁は浴槽でぐったりしている人を見つけたときの手順を示しています。まず浴槽の栓を抜いて大声で助けを呼ぶ。引き上げられなければ浴槽のふたに上半身をのせる。救急車を呼ぶ。反応を確かめる。反応がなければ胸骨圧迫。ひとりで湯から引き上げるのは難しいことが多いので、抱え上げようとする前に栓を抜く、という順番です。栓を抜くのは、溺れるおそれを減らすためだけでなく、熱が入ってくるのを止めるためでもあります。ひとりで対応するときは、スピーカーにして119番につないだまま手を動かしてください。胸骨圧迫のやり方も、電話口で教えてもらえます。

湯につかっている本人も、頭がもうろうとしてきたら、急に立ち上がらないでください。まず栓を抜く。それから声を出して人を呼ぶ。湯が引いてから、浴槽の縁や手すりに手をかけて、低い姿勢のままゆっくり出ます。

順番にこだわるのには理由があります。立ち上がるその一瞬に、四つのことが重なるからです。熱で血管が開いて血圧が下がっている。汗で血液の量が減っている。浴槽の中では水の圧力が脚とおなかを押して血液を心臓に戻していますが、立つとその支えが消える。そして高齢の人は、下がった血圧を心拍で埋め合わせる力が弱い。前に見たとおり、立ち上がった瞬間は血圧がいちばん下がりやすい時間です。

先に栓を抜くのは、溺れるおそれを減らすためだけではありません。熱が入ってくるのを止めるためでもあります（湯を抜くことの効果を調べた研究はなく、ここは筆者の考えです）。

家そのもの。WHO は2018年の住まいと健康のガイドラインで、寒い季節の室温を少なくとも18℃に保つよう勧め、高齢者・子ども・持病のある人ではもっと高い温度が必要な場合があるとしています。WHO はこれを強い勧告として示しています。窓の断熱や脱衣所の小さな暖房は、個人の注意だけに頼らない対策です。

よくある質問

Q. 熱いお湯が好きです。何度までなら大丈夫ですか？

A. 消費者庁の目安は「41℃以下、つかるのは10分まで」です。これは一般向けの目安であって、守れば大丈夫という線ではありません。

研究者が置いている仮説は、危なさが湯の温度とつかる時間の掛け算（体に入る熱の量）で決まる、というものです。もとになっているのは入浴中の体温変化の試算で、入り方を変えて実際の転帰を比べた試験はまだありません。温度は熱の入る速さを決め、時間はたまる量を決める、と考えると分かりやすいと思います。

だから熱めの湯なら短めに。肩までつかるか半身かでも、熱の入り方と水の圧力は変わります。追い焚きのある湯は冷めないので、熱が入り続けます。のぼせた感じがしたら、すぐに出ましょう。ただし、治療中の病気がある人（心臓・血圧のほか、てんかん、糖尿病、脳卒中のあとなど）、めまいを起こしやすい人では、この目安がそのまま当てはまりません。ふだん診てもらっている先生に、湯の温度と時間を一度確かめてください。

Q. 若い人や中年でも起きますか？

A. 亡くなる人の約95%は65歳以上です。ただ、飲酒後や長湯、寝てしまうなど条件がそろえば、年齢に関係なく起こりえます。熱で体温が上がること自体は、年齢を問わず起こるからです。一方で、血圧や心拍の反応には年齢差があります。高齢の人は心拍が上がらず血圧が下がりやすい。危険がずっと大きいのは高齢の人です。

Q. サウナや温泉でも同じことが起きますか？

A. 熱にさらされる点は同じです。入浴中の熱中症を温泉やサウナまで広げて、「急な熱への曝露」としてまとめて扱う整理も、救急の立場から出ています。一施設の125人の記録では、温泉での事故は温泉以外での入浴に比べて溺水の割合が高かったという報告もあります（規模は小さく、確かめるには大きな研究が必要です）。

参考文献

執筆：藤井祐介（Ph.D. 微生物学・免疫学／東京大学大学院医学系研究科客員研究員）。本記事は研究知見の一般的な解説であり、特定の疾病の診断・治療・予防を目的とするものではありません。また、特定の製品の効能効果を示すものではありません。健康上の判断は医師にご相談ください。

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